功能性便秘患者临床症状和结直肠肛门功能检查分型的一致性研究

作者：秦肖含; 张佩彦; 王玉珍^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(12): 1491-1495.

• 便秘
• 功能性便秘
• 肛门直肠测压
• 排粪造影
• 结肠传输时间
• 诊断,鉴别

背景 目前功能性便秘（FC）常依靠患者的临床症状进行分型指导治疗，但依据临床症状的分型结果与结直肠肛门功能检查的分型结果是否一致尚不明确。目的 探究FC患者临床症状与结直肠肛门功能检查分型的一致性。方法 本研究为回顾性研究。在2018年1月至2021年8月就诊于河北省人民医院消化内科的FC患者（含门诊及住院）中选取40例完成结直肠肛门功能检查的患者为研究对象。采用调查问卷的形式询问患者症状（包括每周自发排便次数、Bristol粪便性状量表分型、排便费力、排便时肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便、排便不尽感的频度和程度），并依此判断其临床症状分型。结直肠肛门功能检查包括肛门直肠压力测定（ARM）检查、排粪造影、胃肠传输时间（GITT）检查。比较患者临床症状分型和结直肠肛门功能检查分型的一致性。结果 40例FC患者临床症状分型结果：结肠慢传输型便秘（STC）、排便障碍型便秘、混合型便秘分别占27.5%(11/40)、20.0%(8/40)、37.5%(15/40)，正常传输型便秘（NTC）占15.0%(6/40)。ARM检查分型结果示，80.0%(32/40)的患者为排便障碍型便秘，20.0%(8/40)的患者为NTC。排粪造影分型结果示，67.5%(27/40)的患者为排便障碍型便秘，32.5%(13/40)的患者为NTC。GITT检查分型结果示，20.0%(8/40)的患者为STC,15.0%(6/40)的患者为排便障碍型便秘，65.0%(26/40)的患者为NTC。加权Kappa检验结果显示，临床症状分型与ARM检查、排粪造影、GITT检查分型结果无一致性（Kappa值=-0.123,P=0.502;Kappa值=-0.040,P=0.794;Kappa值=-0.140,P=0.215）。临床症状分型与结直肠肛门功能检查分型结果无一致性（Kappa值=-0.005,P=0.944）。结论 FC患者临床表现以混合型便秘症状为主，而客观检查中以排便障碍型便秘为主。FC患者的临床症状与结肛门直肠功能检查分型之间存在差异。因此，在FC诊断中，需要将症状和客观检查分型相结合，且需要个体化分析。

• 单位
  河北省人民医院