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摘要
目的通过对保留不同平面骶骨的新鲜人骨盆模型进行生物力学测试,分析骶骨切除平面与骨盆稳定性的关系,明确骶骨切除保留至何种程度时需行腰骶髂稳定性重建。方法选用6具正常成年男性新鲜尸体腰5-骨盆标本,采用200 N增量分级加载,以1.4 mm/min速率平稳加载直至1 000 N,依次测试保留完整骶骨及不同平面骶骨切除骨盆模型的最大主应力、剪切应力、位移及刚度变化,比较各组间的差异。最后测量1/2S1组骨盆环的极限载荷,记录骨折发生部位和骨折类型。结果随骶骨切除平面增高,最大主应力、剪切力及骶骨下沉位移在各测试点均有不同程度增大,骨盆的轴向刚度不断减小。当切除平面达骶1时,变化明显,尤其以经过骶1下1/4～下1/2时变化显著,与完整骶骨组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。骶1椎体下1/2平面切除后,骨盆的极限载荷是(2 375.97±162.41)N,骨盆的破坏形态为经骶髂关节或骶椎的骨折。结论骶骨切除范围与骨盆环的稳定性密切相关,随着骶骨切除平面升高,残留骶髂关节各种应力急剧增高,骨盆的稳定性明显下降。当骶骨切除涉及骶1椎体时,极易发生骨折,需要进行腰骶髂局部重建以增强骶髂关节的稳定性。
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单位河南中医学院第一附属医院; 四川大学华西医院
