肝切除术和肝移植术治疗的肝细胞癌患者3年随访结局比较

作者：平春霞; 张静; 赵伟; 马良; 房达; 崔石昌^*

来源：临床肝胆病杂志, 2021, 37(02): 343-347.

• 癌,肝细胞
• 肝切除术
• 肝移植
• 随访研究

目的比较肝切除术(LR)和肝移植术(LT)两种方法治疗的肝细胞癌(HCC)患者3年的随访结局。方法回顾性分析2009年3月—2014年3月于首都医科大学附属北京佑安医院接受手术治疗的171例HCC患者临床资料,根据治疗方法分为LR组(n=83)和LT组(n=88),比较两组患者的临床资料差异。分类资料组间比较使用χ~2检验。采用Kaplan-Meier生存曲线和logrank检验分析两组之间无瘤生存期和总生存期的差异;用Cox比例风险模型分别对无瘤生存期和总生存期进行单因素和多因素分析。结果与LR组对比,LT组的单发肿瘤比例(45. 78%vs 85. 23%)、直径<3 cm的肿瘤比例(15. 66%vs 67. 05%)、高ChildPugh分期比例(9. 64%vs 26. 14%)明显偏高,LT组的肿瘤复发率明显偏低(48. 19%vs 32. 95%),且差异具有统计学意义(χ~2值分别为29. 649、46. 383、7. 833、4. 121,P值分别为<0. 001、<0. 001、0. 005、0. 042); LR治疗患者的无瘤生存率是46. 02%,而LT治疗患者的无瘤生存率为80. 71%,两者比较具有统计学差异(P=0. 006); LR治疗患者的总生存率是76. 44%,而LT治疗患者的总生存率为86. 99%,差异无统计学意义(P=0. 219); Cox单因素和多因素分析均显示治疗方法是无瘤生存期的独立危险因素[RR(95%CI)分别为3. 383(1. 334～8. 579)、0. 239(0. 093～0. 612),P值均<0. 05],而治疗方法对于总生存期的预测未达到统计学差异(P=0. 232)。结论 LT更倾向于选择肝功能储备较差的早期肝癌患者,3年无瘤生存率较好。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院