阿芬太尼与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术效果的比较

作者：李岩; 加三三; 赵冰清; 汲媛美; 王丽; 何涛; 何晓兰; 曾毅^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(11): 1137-1141.

• 阿芬太尼
• 瑞芬太尼
• 全凭静脉麻醉
• 鼻内镜手术

目的 比较全凭静脉麻醉(TIVA)应用阿芬太尼或瑞芬太尼对鼻内镜手术(ESS)效果的影响。方法 选择择期行鼻内镜手术的患者130例，男62例，女68例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为两组：阿芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(R组)。A组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控输注(TCI)3μg/ml、阿芬太尼20μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合阿芬太尼泵注。R组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚TCI 3μg/ml、瑞芬太尼1μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼泵注。记录术中高血压、心动过速、低血压、心动过缓等血流动力学不良反应发生情况，术后30、60 min、24 h的疼痛程度，拔管时间，术后24 h内补救镇痛情况和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 与R组比较，A组术中低血压发生率明显降低(P<0.05),术后30、60 min无痛发生率明显升高(P<0.05),轻度疼痛和中度疼痛发生率明显降低(P<0.05),苏醒时间明显延长(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛差异无统计学意义。两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论 在鼻内镜手术中TIVA应用阿芬太尼对术后镇痛的效果明显优于瑞芬太尼，且围术期不良反应发生率明显低于瑞芬太尼，阿芬太尼的苏醒时间略长于瑞芬太尼。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学