INSURE策略在极/超早产儿中应用失败的危险因素分析

作者：李玮; 徐东; 常立文

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2017, 32(05): 325-330.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2017.05.002

• 肺表面活性剂
• 连续气道正压通气
• 危险因素
• INSURE策略
• 婴儿,早产

目的探讨气管插管-注入肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)-拔管后经鼻持续正压通气(intubation-surfactant-extubation,INSURE)策略在极/超早产儿中应用失败的危险因素。方法选取2005年1月至2014年12月本院新生儿重症监护室应用INSURE策略治疗的胎龄<32周早产儿临床资料,根据拔管后72 h内是否再次插管行机械通气,分为INSURE策略成功组和失败组,采用X2检验、t检验比较两组患儿基本情况及转归,并行多因素Logistic回归分析INSURE策略失败的独立危险因素。结果研究期间本院共收治胎龄<32周早产儿1 149例,其中生后立即应用INSURE策略治疗患儿148例,成功113例,失败35例,成功率为76.4%。INSURE策略失败组男性比例、动脉二氧化碳分压、母亲年龄均明显高于成功组,胎龄、出生体重、产前应用糖皮质激素比例、动脉氧分压、动脉氧分压/吸入氧浓度比值均明显低于成功组(P<0.05)。Logistic回归分析显示男性(OR=7.440,95%CI 1.84629.984)、出生体重<1 000 g(OR=9.180,95%CI 1.71649.105)、动脉二氧化碳分压>48 mmHg(OR=5.996,95%CI 2.08817.213)、动脉氧分压/吸入氧浓度<205(OR=3.010,95%CI 1.0338.774)是INSURE策略失败的独立危险因素(P均<0.05)。结论 INSURE策略失败与患儿性别、胎龄、出生体重、母亲年龄、产前应用糖皮质激素比例、生后第一次血气分析指标等因素有关,其中男性、出生体重<1 000 g、生后第一次血气动脉二氧化碳分压>48 mmHg、动脉氧分压/吸入氧浓度<205是INSURE策略失败的独立危险因素。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院