扩散峰度成像对上皮性卵巢癌分型的鉴别诊断

作者：马丽颖; 孙美玉^*; 王成艳; 崔淑丽; 李宝; 陈丹

来源：国际医学放射学杂志, 2022, 45(05): 515-521.

DOI：10.19300/j.2022.L19498

• 上皮性卵巢癌
• 组织学分型
• 扩散峰度成像
• 鉴别诊断

目的 探讨扩散峰度成像（DKI）对Ⅰ型与Ⅱ型上皮性卵巢癌（EOC）的鉴别诊断价值。方法 回顾性收集经手术病理证实的45例EOC病人的临床、病理及影像资料，平均年龄（50±13）岁。根据术后病理结果对EOC病人进行分组，分为Ⅰ型组（24例）和Ⅱ型组（21例）。所有病人均于术前行盆腔DKI检查，由2名放射科医师在DKI各参数伪彩图上分别测量平均扩散峰度（MK）、平行扩散峰度（Ka）、垂直扩散峰度（Kr）、平均扩散系数（MD）、平行扩散系数（Da）、垂直扩散系数（Dr）、各向异性分数（FA）、峰度各向异性分数（FAk）。采用Fisher确切概率检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间临床、病理及影像资料的差异，对差异有统计学意义的参数绘制受试者操作特征（ROC）曲线，分析其鉴别诊断效能。结果 病理表现上，Ⅰ型中交界性肿瘤占比最高（50.0%），Ⅱ型中浆液性癌占比最高（61.9%）；Ⅰ型中高分化癌占50%，Ⅱ型多表现为中低分化癌（76.2%），Ⅰ型EOC的分化程度高于Ⅱ型；Ⅰ型多数处于Ⅰ期（79.2%），Ⅱ型多处于Ⅲ期(57.1%)（均P<0.05）。MRI影像上，Ⅰ型病灶多表现为囊性(41.7%)或囊实性（33.3%），Ⅱ型多表现为实性（52.3%）；Ⅱ型（66.7%）腹水发生率高于Ⅰ型（29.2%）（均P<0.05）。Ⅰ型的MK、Ka和Kr值低于Ⅱ型，MD、Da和Dr值高于Ⅱ型（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，MK阈值为0.504时，鉴别2组诊断的曲线下面积（AUC,0.817）最大，诊断敏感度（95.2%）、阴性预测值（92.9%）、准确度（78.9%）也最高，Da阈值为2.190时鉴别诊断的AUC(0.770)最小，而特异度（76.2%）、阳性预测值（75.9%）最高。结论 DKI序列的定量参数MK、Ka、Kr、MD、Da及Dr均有助于鉴别Ⅰ型与Ⅱ型EOC，其中MK值鉴别诊断效能更大。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院