胃癌群体性筛查联合机会性筛查的初步研究

作者：褚衍六; 李冰; 宋向锋; 赵钦府; 王萍; 刘奉; 丛明; 刘琳; 林霖; 李田; 徐晓燕; 张亚琳; 姜坤; 苏秀峰; 高孝忠^*; 令狐恩强^*

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(11).

• 胃肿瘤
• 诊断
• 模式
• 筛查
• 早期胃癌
• 胃镜
• 超级微创手术

目的探讨胃癌群体性筛查联合机会性筛查的新模式对胃癌诊治的价值。方法利用群体性筛查联合机会性筛查进行胃癌普查。(1)群体性筛查:采用整群抽样法, 2017年7月—2020年12月对威海市农村居民中的高危人群(年龄40～<70岁)进行内镜普查, 必要时进行活检并送组织病理学检查。主要采集指标:进展期胃癌、早期胃癌、高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia, HGIN)的检出率。(2)机会性筛查:同步观察2017年7月—2020年12月威海市两家区县级医院机会性筛查早期胃癌检出率的变化。结果 (1)群体性筛查:2017年7月—2020年12月, 首批完成8 000例胃癌筛查。进展期胃癌、早期胃癌、HGIN分别检出36、28、62例, 胃癌总例数为64例, 胃癌检出率、早期胃癌检出占比分别为0.80%(64/8 000)、43.75%(28/64)。早期胃癌+HGIN患者接受内镜黏膜下剥离术治疗者占77.78%(70/90), 治愈性切除率100.00%(70/70)。(2)机会性筛查:2017年7月—2020年12月, 文登区中西医结合医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别16.67%(1/6)、20.00%(3/15)、23.53%(4/17)、33.33%(6/18), 乳山市人民医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别14.74%(14/95)、23.80%(60/252)、25.49%(65/255)、24.04%(50/208)。威海市医院机会性筛查早期胃癌检出占比呈逐年上升趋势。结论在胃癌高发区, 一定规模的群体性筛查可进一步带动更广泛的机会性筛查, 从而提高早期胃癌检出率, 该胃癌诊治新模式值得推广。

• 单位
  威海市立医院; 山东大学; 乳山市人民医院; 解放军总医院