限制碳水化合物饮食方案对妊娠期糖尿病患者妊娠期胰岛素应用及血脂代谢的影响

作者：崔铭萱; 李雪宁; 卢露露; 赵世隆; 郭倩颖^*

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(08): 1061-1066.

• 妊娠期糖尿病
• 碳水化合物
• 胰岛素
• 妊娠期
• 脂质代谢

目的 探讨限制碳水化合物饮食(CRD)方案对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠期胰岛素应用及血脂代谢的影响。方法 回顾性分析2018年7月至2020年1月于我院分娩的265例GDM孕妇的临床资料，根据其妊娠期是否接受过CRD干预及CRD干预方案的执行度分为两组：接受过CRD干预且执行度>50%的为CRD组(n=152)和未接受CRD干预或执行度<50%的为非CRD组(n=113),比较两组患者的一般资料、妊娠期胰岛素应用情况以及血脂代谢相关指标；采用二分类Logistic回归分析GDM孕妇妊娠期CRD干预联合胰岛素治疗的危险因素。结果 两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、孕早期空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、孕期增重、产前腹围、分娩方式、新生儿出生体重和身长比较均无显著性差异(P>0.05);CRD组的经产妇占比显著高于非CRD组(P<0.05)。两组间胰岛素治疗率比较无显著性差异(P>0.05);CRD组应用胰岛素治疗的初始孕周显著晚于非CRD组(P<0.05)。孕中期两组间总胆固醇(TC)异常率、甘油三酯(TG)异常率和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)异常率比较均无显著性差异(P>0.05);CRD组的低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)异常率显著低于非CRD组(P<0.05)。孕晚期，两组间TC异常率、TG异常率、HDLC异常率和LDLC异常率比较均无显著性差异(P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果发现，年龄[OR=1.13,95%CI(1.01,1.27),P=0.03]、孕早期FPG[OR=8.20,95%CI(2.12,31.81),P<0.01]和产前腹围[OR=1.08,95%CI(1.01,1.14),P=0.02]是GDM患者妊娠期CRD干预联合胰岛素治疗的危险因素。结论 CRD干预对于延缓GDM患者妊娠期胰岛素的应用及改善孕中期LDLC代谢具有一定作用。GDM孕妇早期高血糖、高龄生产及产前腹围较高可能是CRD干预联合胰岛素治疗的危险因素。

• 单位
  北京大学人民医院