动态监测血清前肾上腺髓质素对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值

作者：倪菊平; 瞿洪平; 孙英杰; 沈芸乐; 周若雯; 蔡振林; 李响

来源：中国急救医学, 2016, 36(7): 605-608.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2016.07.007

• 前肾上腺髓质素
• 呼吸机相关性肺炎
• 降钙素原
• 预后

目的：探讨血清前肾上腺髓质素（Proadrenomedullin, pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）预后的评估价值。方法将52例VAP患者根据28 d病情预后分为生存组和死亡组。所有患者在临床确诊VAP第1、3、5天采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，运用受试者工作特征曲线分析pro-ADM对VAP的预后价值。结果在第1、3和5天，死亡组患者的pro-ADM浓度[（4.18±1.78）nmol/L、（4.51±1.88）nmol/L和（5.15±1.89）nmol/L]高于生存组患者[（3.19±1.39）nmol/L、（2.98±1.35）nmol/L和（1.65±0.88）nmol/L]（P＜0.05）。随时间变化，死亡组血清pro-ADM浓度呈升高趋势（P＜0.001），而生存组呈下降趋势（P＜0.001）。绘制受试者工作特征曲线计算pro-ADM在第1、3和5天预测VAP患者28 d死亡的曲线下面积分别是0.664（95%CI 0.520～0.789）、0.746（95%CI 0.606～0.856）和0.966（95%CI 0.874～0.997）。在第5天，以pro-ADM＞3.13 nmol/L作为截断值，pro-ADM预测VAP预后的敏感度和特异度分别是86.7%和94.6%。结论血清pro-ADM浓度动态升高提示VAP患者预后不佳，血清pro-ADM的监测可能用于VAP预后的评估。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 复旦大学