超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇静Ramsay评分、血清应激指标及苏醒质量的影响

作者：陈红; 罗爱林; 李世勇; 周志强; 何满^*

来源：中国计划生育学杂志, 2022, 30(07): 1564-1568.

DOI：10.3969/j.issn.1004-8189.2022.07.022

• 腹腔镜子宫肌瘤剔除术
• 超声引导
• 腰方肌阻滞
• 镇静
• 去甲肾上腺素
• 苏醒质量

目的：探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)患者Ramsay镇静评分、血清去甲肾上腺素(NE)水平及苏醒质量的影响。方法：选择2019年5月-2021年8月在本院行LM的患者104例，随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=52),均行全凭静脉麻醉，观察组先给予超声引导下QLB。比较两组手术前后不同时点血清应激指标皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、镇静Ramsay评分、苏醒质量及不良反应发生率。结果：两组气腹后10 min至术后24 h血清Cor、NE水平均持续升高但观察组低于对照组(均P<0.05);两组术后6～24 h静息状态下VAS评分先降低后升高，Ramsay评分逐渐升高，观察组术后6 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组，Ramsay评分(2.32±0.56分、2.49±0.53分、2.64±0.46分)均高于对照组(1.57±0.42分、1.68±0.38分、1.82±0.43分)(均P<0.05);观察组呼之睁眼时间(6.69±0.83 min)、拔管时间(8.17±1.14 min)、苏醒时间(26.45±4.93 min)均短于对照组(7.95±0.91 min、9.35±1.68 min、32.16±6.22 min),术后不良反应发生率(5.8%)低于对照组(21.2%)(均P<0.05)。结论：对LM患者实施超声引导下QLB,可明显提高镇痛镇静效果，减轻患者机体应激状况，改善术后苏醒质量且提高用药安全性。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院