肌酸激酶同工酶与中毒严重程度评分对胡蜂蜇伤患者预后的预测价值研究

作者：李大欢; 王天中; 潘萌; 张红华; 张国秀^*

来源：中华危重病急救医学, 2021, 33(01).

• 蜂蜇伤
• 肌酸激酶同工酶
• 中毒严重程度评分
• 预后

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)与中毒严重程度评分(PSS)对胡蜂蜇伤患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法, 收集2017年7月至2019年11月河南科技大学第一附属医院急诊医学部收治的资料完整的胡蜂蜇伤患者的临床资料。收集患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CK-MB及PSS评分, 并记录28 d转归。采用Spearman相关分析法分析CK-MB与PSS评分的相关性;采用Logistic回归模型构建联合预测因子, 并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 评估各项指标对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值。结果最终90例患者纳入分析, 28 d存活67例, 死亡23例, 28 d病死率为25.6%。死亡组患者APACHEⅡ评分、CK-MB及PSS评分均明显高于存活组〔APACHEⅡ评分(分):19.7±2.7比13.7±2.3, CK-MB(U/L):183(151, 243)比36(21, 75), PSS评分(分):17.7±2.6比9.3±4.5, 均P<0.01〕。相关分析显示, CK-MB与PSS评分呈显著正相关(r=0.843, P<0.01)。Logistic回归模型拟合CK-MB与PSS评分, Hosmer-Lemeshow拟合度检验提示模型拟合良好。ROC曲线分析显示, CK-MB预测胡蜂蜇伤患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.957, 敏感度为91.3%, 特异度为88.1%;PSS评分的AUC为0.908, 敏感度为91.3%, 特异度为90.8%;CK-MB联合PSS评分的AUC为0.964, 敏感度为100%, 特异度为79.4%, 说明CK-MB联合PSS评分对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值更大, 敏感度也更高。结论胡蜂蜇伤患者早期高CK-MB水平及高PSS评分提示预后不佳。CK-MB及PSS评分均可作为胡蜂蜇伤患者预后的预测因子, 以CK-MB联合PSS评分的预测价值更大。

• 单位
  济源市人民医院; 河南科技大学; 河南科技大学第一附属医院