自膨式聚氨酯泡沫在致命性出血模型中的应用

作者：刘宝晨; 丁威威^*; 吴翠丽; 邓云烜; 段泽华; 杨超; 黎介寿

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(05): 526-532.

• 创伤
• 致死性大出血
• 自膨式聚氨酯泡沫材料
• 腹腔填塞
• 急诊止血

目的在致死性肝创伤大出血动物模型中评价自膨式聚氨酯泡沫(self-expanding polyurethane polymer, SPUP)的止血效果。方法建立猪致死性肝创伤大出血模型, 进行损伤控制性液体复苏, 致伤后30 min将实验动物随机(随机数字法)分为纱布填塞组(gauze packing group, GP), 泡沫材料填塞组(foam packing group, FP)和对照组(blank control group, BC), 每组各6只。监测48 h记录生存时间、生命体征、失血量、凝血功能及血液指标, 并于死亡或处死后行肝创面组织病理学检查。结果建模后三组动物均出现严重的失血性休克, 其中FP组、GP组48 h生存率显著高于BC组(6/6vs 4/6vs 0/6)。FP组生存时间与GP组差异无统计学意义[48 hvs (44.58±5.53) h, P>0.05],与BC组相比显著延长[48 hvs (1.64±0.17) h, P<0.01]。FP组出血量明显少于GP组和BC组[(19.2±7.3) g/kgvs (41.3±8.6) g/kg、(51.5±7.3) g/kg, 均P<0.01]。与GP组和BC组相比, FP组的心输出量有明显改善[(5.0±0.53) L/minvs (4.13±0.41) L/min、(2.38±0.48) L/min, 均P<0.05]。FP组与GP组凝血功能、肝肾功能及血乳酸水平均好于BC组;FP组膀胱压明显高于GP组[(18.83±3.25) cmH2Ovs (3.83±1.47) cmH2O,P<0.05, 1 cmH2O=0.098 kPa], BC组未见膀胱压异常增高。FP组组织病理学未见明显继发性损伤。结论应用SPUP行腹腔填塞止血可以有效减少致死性肝创伤大出血模型的出血量, 有效维持生命体征, 提高短期生存率。

• 单位
  南京大学