充分的控磷饮食宣教与维持性血液透析患者磷管理效果的关系

作者：庞娇阳; 张炜晨; 黄碧红; 曹艳佩; 张家瑛; 余晨; 叶志斌; 陈靖; 王梦婧^*

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(04): 296-303.

DOI：10.3760/cma.j.cn441217-20210709-00043

• 肾透析
• 磷
• 膳食, 食品和营养
• 高磷血症
• 病人教育
• 控磷饮食宣教
• 宣教时间

目的探索充分的控磷饮食宣教对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者血磷水平、饮食磷摄入以及高磷血症认识的影响。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2019年10月至2020年12月于华山医院、华东医院、同济医院接受个体化降磷临床试验的MHD患者116例为研究对象, 根据研究过程中是否接受充分的控磷饮食宣教将其分为短时组(84例)与长时组(32例), 短时组不接受控磷饮食宣教或接受控磷饮食宣教时间≤60 min, 长时组接受控磷饮食宣教且宣教时间>60 min;比较两组经4周干预后血磷水平、饮食磷摄入情况、患者对高磷血症的认识水平。结果基线时, 短时组和长时组间年龄[64(56, 69)岁比65(60, 73)岁, Z=-1.493, P=0.136]、男性比例[58.3%(49/84)比56.3%(18/32), χ2=0.041, P=0.839]、透析龄[55(26, 130)个月比53(20, 132)个月, Z=-0.062, P=0.951]以及体重指数、糖尿病史、单室尿素清除指数(spKt/V)、使用骨化三醇比例、血钙、血磷、全段甲状旁腺素和饮食中蛋白、磷、磷蛋白比的差异均无统计学意义(均P>0.05);充分的控磷饮食宣教减少了饮食磷摄入[777.98(653.81, 943.16)mg/d比896.56(801.51, 1 015.51)mg/d, Z=-2.903, P=0.004], 降低了饮食磷蛋白比[13.16(11.52, 14.21)mg/g比15.27(13.31, 17.48)mg/g, Z=-3.929, P<0.001]及血磷水平[(1.42±0.37)mmol/L比(1.85±0.44)mmol/L, t=4.984, P<0.001], 显著提高了MHD患者的血磷达标(62.5%比41.7%, χ2=4.034, P=0.045)以及对高磷血症原因(完全正确加部分正确所占百分比:93.8%比72.6%, χ2=6.120, P=0.013)、高磷血症后果(完全正确加部分正确所占百分比:78.1%比52.4%, χ2=6.372, P=0.012)、高磷食物种类(完全正确加部分正确所占百分比:65.6%比52.4%, χ2=1.650, P=0.199)的认识水平。结论对MHD患者进行充分的控磷饮食宣教, 可显著提高患者对高磷血症的认识水平, 降低患者血磷水平及饮食磷摄入。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 华东医院; 同济大学; 复旦大学; 同济医院