右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度和脑功能的影响

作者：雷华娟; 滕永杰; 周启; 陈梦; 李春辉; 何金晶; 肖薪雨; 马存; 刘柏炎^*

来源：中国药房, 2021, 32(07): 865-869.

• 颅内动脉瘤
• 栓塞术
• 右美托咪定
• 局部脑氧饱和度
• 血流动力学
• 脑功能
• 安全性

目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度、脑功能的影响。方法:选择2017年6月-2019年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的行颅内动脉瘤栓塞术患者44例,按随机数字表法分为D组(22例)和C组(22例)。麻醉诱导前10 min,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水20μL;两组患者均以丙泊酚乳状注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导。术中,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管后1 min(T2)、术毕即刻(T3)、拔管即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rSO2),检测其T1、T3、术毕6 h(T6)时的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平,记录其麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用量及不良反应发生情况。结果:D组患者T2～T4时的MAP、HR显著低于同组T0时,C组患者T2～T4时的MAP、HR显著高于同组T0时,且D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T0～T4时的rSO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T3时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著高于同组T1时,T6时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著低于同组T3时,但T3时D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T6时的血清NSE、S100β蛋白水平与T1时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组患者麻醉苏醒时间、硝酸甘油使用量、心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著短于或低于C组(P<0.05);而两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可维持颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血流动力学稳定,对rSO2、脑功能影响小,且安全性较好。

• 单位
  湖南省中医药大学; 湖南中医药大学; 益阳医学高等专科学校; 湖南中医药大学第一附属医院