侧开与前开式骨水泥注入器椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较

作者：庞巨涛; 陈洪; 刘斌; 张伟; 孙建华; 周连军; 张新虎

来源：中国组织工程研究, 2020, 24(16): 2461-2466.

• 骨质疏松
• 椎体压缩性骨折
• 经皮椎体成形
• 骨水泥
• 椎弓根
• 疗效
• 并发症
• 骨水泥渗漏

背景:有研究显示与传统的前开口注入器相比,侧开口注入器可改善椎体成形治疗中的骨水泥充盈模式,引导水泥流向内侧,降低渗漏风险,同时增加骨水泥注入量。目的:探讨采用侧开式注入器进行椎体成形骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及防止术中骨水泥渗漏的临床疗效。方法:选择2014年1月至2018年12月衡水市哈励逊国际和平医院收治的220例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,其中114例采用侧开式注入器进行双侧椎弓根椎体成形骨水泥注射治疗,106例采用标准前开式注入器进行双侧椎弓根椎体成形骨水泥注射治疗,术后拍摄X射线和CT扫描评估骨水泥渗漏情况。术前和术后3d及6个月进行目测类比评分与椎体压缩率评估。研究获得衡水市哈励逊国际和平医院伦理委员会批准(20131214841X)。结果与结论:①220例患者均顺利完成手术,无任何早期并发症,疼痛均有所缓解,生活质量得到明显改善;②侧开式注入器组骨水泥注射量大于前开式注入器组(P<0.05);③两组术后3 d、6个月的目测类比评分均明显低于术前(P <0.05),但两组组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);④侧开式注入器组130个椎体中21个椎体发生骨水泥渗漏(渗漏率为16.15%),前开式注入器组120个椎体中36个椎体发生骨水泥渗漏(渗漏率为30%),侧开式注入器组骨水泥渗漏率低于前开式注入器组(P <0.05);⑤两组术后3 d、6个月的椎体压缩率较术前显著降低(P <0.05),两组组间椎体压缩率比较差异无显著性意义(P> 0.05);⑥结果表明,采用侧开式或前开式注入器进行椎体成形骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体骨折均可获得令人满意的临床疗效,但侧开式注入器可优化骨水泥注入模式,降低渗漏及渗入椎体周围血管的潜在风险,同时可通过调整骨水泥注入方向达到较为满意的骨水泥弥漫效果。