经静脉拔除感染的心律植入装置：一项单中心回顾性观察性研究

作者：周高亮; 乔勇; 冯俊; 江永进; 李超; 罗春苗

来源：中国心血管病研究杂志, 2022, 20(09): 801-806.

• 埋藏式心律转复装置
• 导线拔除
• 感染

目的 分析因心血管置入型电子器械（cardiac implantable electronic device,CIED）感染经静脉拔除起搏电极导线的结果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月因CIED感染于合肥市第二人民医院治疗的11例患者。其中男性8例，女性3例，平均年龄58.7岁。所有患者都经充分抗感染治疗后经静脉拔除感染电极。根据CIED种类，分为起搏器（peacemaker,PM）组、埋藏式心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillators,ICD）组及心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）组，比较各组患者基线资料、危险因素、感染及治疗情况。结果 分别有6例（54.55%）、2例（18.18%）及3例（27.27%）患者发生PM、ICD及CRT相关感染。CIED感染患者多合并高血压、糖尿病及慢性心肾功能不全等基础病。所有CIED感染患者均表现为囊袋感染，皮肤脓肿为主要临床表现。感染组织培养检出率较低，细菌检出率不足50%。PM组及ICD组患者予二代头孢治疗后感染可以控制，CRT组患者多需用万古霉素/利奈唑胺等控制感染。1名（9.09%）患者予囊袋充分清创、脉冲发生器同侧置入新囊袋并予加强抗感染治疗后好转。2根（9.09%）导线部分拔除，20根（90.9%）导线完全拔除。其中4根（20%）徒手拔除，12根（60%）经锁骨下静脉拔除，4根（20%）经锁骨下静脉联合股静脉拔除，无并发症。结论 经静脉拔除感染电极是解决CIED感染的主要途径，股静脉途径拔除是对经锁骨下静脉途径拔除失败患者的有效补充。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 合肥市第二人民医院