关节镜清理联合富血小板血浆治疗创伤性踝关节炎

作者：黄臻; 邓璐; 邹丽; 舒舒; 曾佳; 彭于晏; 杨成林; 向成浩^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(23): 2124-2129.

• 踝关节
• 骨性关节炎
• 关节镜清理微骨折术
• 富血小板血浆
• 透明质酸
• 关节腔内注射

[目的]探讨关节镜清理联合富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）治疗创伤性踝关节炎（post-traumatic osteoarthritis, PTOA）的临床疗效及安全性。[方法]回顾性分析2019年2月—2021年2月收治的41例PTOA患者的临床资料。依据医患沟通结果，23例采用关节镜术联合PRP治疗，18例采用关节镜术联合透明质酸（hyaluronate acid, HA）治疗。比较两组围手术期、随访及辅助检查结果。[结果]两组手术时间、术中出血量、切口总长度、切口愈合等级、下肢深静脉血栓形成、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获12个月以上随访，两组完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组VAS评分、AOFAS评分显著改善（P<0.05），踝背伸-跖屈ROM无显著变化（P>0.05）。术后12个月PRP组的VAS评分[(1.3±0.6) vs (2.7±1.1), P<0.05]和AOFAS评分[(80.9±6.5) vs (71.0±5.6), P<0.05]均显著优于HA组。检验方面，随时间推移，两组患者Hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著减少（P<0.05）。术后12个月PRP组的Hs-CRP [(3.1±0.3) mg/L vs (6.7±0.1) mg/L, P<0.05]、IL-6 [(3.0±0.3) ng/L vs (4.0±0.3) ng/L, P<0.05]和TNF-α [(4.2±0.6) ng/L vs (5.2±0.6) ng/L, P<0.05]均显著优于HA组。影像方面：与术前相比，术后6、12个月两组患者TT、mLDTA无明显变化（P>0.05）。术后12个月PRP组K-L分期较术前显著改善（P<0.05）,HA组无明显变化（P>0.05）。术后12个月PRP组的K-L分期[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲa/Ⅲb/Ⅳ,(0/16/6/1/0) vs (0/7/7/4/0), P<0.05]显著优于HA组。[结论]关节镜清理联微骨折联合PRP治疗踝PTOA可显著改善治疗效果，安全性高。

• 单位
  复旦大学; 湖北民族大学