大量输血患者用血情况及临床预后的回顾性分析

作者：刘贵龙; 李丹丹; 刘怡伶; 梁国艳; 黄国栋

来源：中国输血杂志, 2023, 36(02): 148-152.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2023.02.013

• 大量输血
• 红细胞悬液
• 血浆
• 死亡风险

目的 了解医院临床大量输血的发生率、大量输血患者的科室占比以及血液成分输注现状等，进一步为医疗决策和大量输血的研究提供基础理论依据。方法 收集本院2014年1月1日～2018年12月31日489例(514次)大量输血患者的基本临床资料以及血液成分输注情况，本研究为回顾性队列研究。结果 本院5年期间大量输血的发生率为1.2/1 000住院人次(95%CI:1.1～1.3),30 d全因死亡率为21.88%;发生大量输血的科室中，创伤急诊科的死亡率最高(60%),其次为重症医学科(ICU)(56.25%)以及其他外科(46.67%),而产科大量输血患者无死亡；所有的大量输血患者均输注了红细胞：中位数为14 (11.5～19.13) U;血浆，中位数为1 600 (1 200～2 200) mL; 47%的患者输注了血小板，中位数为0(0～10)U;32.68%的患者输注了冷沉淀，中位数为0(0～10)U;全因死亡风险logistics回归分析结果显示：与青年组相比较，老年患者(65岁<年龄≤79岁):OR=2.471, 95%CI=[1.044, 5.847],P<0.05;老年患者(年龄>80岁):OR=7.563, 95%CI=[1.587, 36.049],P<0.05。24 h红细胞输注量>18 U的患者(18≤RBC<27):OR=2.948 95%CI=[1.592, 5.462],P<0.05; RBC≥28:OR=3.992, 95%CI=[1.178, 13.536],P<0.05) 30 d全因死亡风险较高。结论 大量输血研究应该纳入动态定义，如果我们仅使用24 h RBC输注量≥18 U作为大量输血定义，将丢失约68%的案例；大量输血患者死亡率较高，其中心脏外科、普外科以及骨外科是大量输血发生率较高的科室；女性患者大量输血人次持续增加，应该给与更多关注；此外65岁以上的老年患者以及24 h红细胞输注量≥18 U患者的30 d全因死亡风险最高。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院