摘要
目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)在原发性肝细胞癌(HCC)中应用的安全性及预后。方法回顾性分析2014年4月至2020年12月在香港大学深圳医院行肝切除术的HCC患者的临床资料。共纳入HCC患者57例, 其中男性43例, 女性14例, 年龄(51±14)岁。依据手术方式分为两组:术前预留剩余肝体积/标准肝体积<30%的患者行前入路ALPPS术患者作为研究组(n=20);术前预留剩余肝体积/标准肝体积≥35%的行右肝切除术患者作为对照组(n=37)。对比两组患者的临床资料及预后。采用门诊及电话方式随访。结果研究组中高-中分化HCC患者多于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组所有患者均顺利完成两步肝切除术。与对照组相比, 研究组患者的手术时长[644(535, 780)比352(269, 401)min]、术中出血量[1 650(1 338, 2 200)比650(500, 925)ml]和需要输血患者的比例(60.0%比29.7%)均增加, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者III级及以上并发症发生率间差异无统计学意义[30.0%(6/20)比18.9%(7/37), χ2= 0.91, P=0.341]。研究组术后1、2、3年生存率分别为90.0%、63.8%、46.4%, 无复发生存率分别为53.3%、35.6%、35.6%, 对照组术后1、2、3年生存率分别为71.4%、63.4%, 51.7%, 无复发生存率分别为39.0%、18.5%, 9.3%, 两组患者术后生存率和无复发生存率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ALPPS用于治疗剩余肝体积不足的原发性肝癌患者是安全可行的, 其预后与行肝切除术初始评估可切除的患者类似。
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