联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术治疗原发性肝癌的预后分析

作者：刘春红; 纪任^*; 范卫填; 洪晓明; 陈智仁; 黄楚琳; 张丹图

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(10): 731-734.

DOI：10.3760/cma.j.cn113884-20220326-00130

• 癌, 肝细胞
• 肝切除术
• 肝硬化

目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)在原发性肝细胞癌(HCC)中应用的安全性及预后。方法回顾性分析2014年4月至2020年12月在香港大学深圳医院行肝切除术的HCC患者的临床资料。共纳入HCC患者57例, 其中男性43例, 女性14例, 年龄(51±14)岁。依据手术方式分为两组:术前预留剩余肝体积/标准肝体积<30%的患者行前入路ALPPS术患者作为研究组(n=20);术前预留剩余肝体积/标准肝体积≥35%的行右肝切除术患者作为对照组(n=37)。对比两组患者的临床资料及预后。采用门诊及电话方式随访。结果研究组中高-中分化HCC患者多于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组所有患者均顺利完成两步肝切除术。与对照组相比, 研究组患者的手术时长[644(535, 780)比352(269, 401)min]、术中出血量[1 650(1 338, 2 200)比650(500, 925)ml]和需要输血患者的比例(60.0%比29.7%)均增加, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者III级及以上并发症发生率间差异无统计学意义[30.0%(6/20)比18.9%(7/37), χ2= 0.91, P=0.341]。研究组术后1、2、3年生存率分别为90.0%、63.8%、46.4%, 无复发生存率分别为53.3%、35.6%、35.6%, 对照组术后1、2、3年生存率分别为71.4%、63.4%, 51.7%, 无复发生存率分别为39.0%、18.5%, 9.3%, 两组患者术后生存率和无复发生存率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ALPPS用于治疗剩余肝体积不足的原发性肝癌患者是安全可行的, 其预后与行肝切除术初始评估可切除的患者类似。

• 单位
  香港大学深圳医院