FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰初步临床评价

作者：胡盛寿; 孙寒松; 李立环; 陈祖君; 石丽; 张岩; 陈海波

来源：中华胸心血管外科杂志, 2014, 30(10): 599-602.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2014.10.008

• 轴流泵
• 急性心衰
• 血流动力学
• 心肌损伤

目的初步评价FW-Ⅱ轴流泵短期辅助治疗急性左心衰的安全性和有效性。方法选择术后撤除体外循环困难的重症冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者5例,经左心房牛颈静脉-肝素涂层管道-FW-Ⅱ轴流泵-肝素涂层管道-股动脉循环支持和卸负荷,观察围手术期血流动力学和心肌损伤标记物,对比分析不同转速下血浆vW因子含量和白细胞-血小板聚集体的表达。结果 FW-Ⅱ轴流泵辅助(24.0±2.6)h,最高流量3.2 L/min,辅助期间泵转速70009000 r/min,流量1.93.0 L/min,均无机械故障发生。1例患者术后第7天死于多器官功能衰竭,其余4例均顺利出院,近期随访结果良好。置入FW-Ⅱ轴流泵前平均动脉压(MAP)为(50.29±6.98)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏指数(CI)为(1.70±0.23)L·min-1·m-2,全身外周血管阻力(SVR)为(2 009.86±129.46)dyn·s·cm-5;置入后8000 r/min时MAP(65.43±6.90)mmHg,CI(2.53±0.27)L·min-1·m-2,SVR(1 578.14±356.70)dyn·s·cm-5,其中MAP和CI显著增加,SVR显著下降,P<0.01,差异均有统计学意义。置入前外周血中肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)含量为(147±20)IU/L和(12.6±5.7)μg/L,置入后12 h时CK-MB和cTnI水平降至(66±11)IU/L和(8.4±3.8)μg/L,差异均有统计学意义,P<0.01。同7 000 r/min比较,vW因子含量在8 500 r/min时显著增加[(2.59±0.57)U/L对(1.26±0.43)U/L,P<0.01];血小板活化和白细胞-血小板聚集体数变化呈V形变化,其中8 000 r/min时最低(15±3)%,7000 r/min和9000 r/min时达最高值(33±3)%和(31±5)%。结论 FW-Ⅱ轴流泵短期辅助可有效促进急性左心衰后心脏功能复苏,8 000 r/min是最佳平衡转速。

• 单位
  阜外心血管病医院; 心血管疾病国家重点实验室; 国家心血管病中心; 中国医学科学院; 北京协和医学院