D二聚体预测中暑患者发生热射病的多中心回顾性研究

作者：窦建林; 宋景春^*; 张玉想; 高燕; 李海玲; 宋青^*

来源：血栓与止血学, 2022, 28(04): 1100-1104.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6213.2022.04.005

• D二聚体
• 中暑
• 热射病
• 危险因素
• 多中心

目的 探讨D二聚体预测中暑患者发生热射病的临床价值。方法 回顾性分析2021年3月—2021年11月24家医院急重症医学科收治的277例中暑患者的临床资料。收集患者入院2 h内的基本指标（年龄、心率、收缩压、舒张压），血常规指标（血红蛋白、血小板计数），常规凝血指标（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间），肝肾功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和肌酸激酶），以D二聚体是否>0.5μg/mL分为D二聚体正常组（n=176）和D二聚体升高组（n=101），并进行统计学分析。结果 使用广义可加模型确定血浆D二聚体含量与热射病发生率呈U型曲线关系。校正混杂因素后，多因素Logistic回归分析显示，D二聚体水平升高是患者发生热射病的显著因子[Crude model(D二聚体)：OR3.28(95%CI:1.95～5.52,P<0.001)]、[modelⅠ（D二聚体、年龄、心率、收缩压、舒张压）：OR2.21(95%CI:1.25～3.91,P=0.006)]、[modelⅡ（D二聚体、年龄、心率、收缩压、舒张压、血红蛋白、血小板计数凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间）：OR1.97(95%CI:1.02～3.82,P=0.045)]。结论 高水平的D二聚体是中暑患者发生热射病的独立危险因素。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院; 中国人民解放军总医院; 中国人民解放军总医院海南医院