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摘要
肠道作为机体的消化器官,除了具有消化吸收和蠕动功能外,还具有内分泌、免疫调节和黏膜屏障功能。生理状态下的肠屏障功能可消化和吸收营养物质、有效防止机体内环境受到有害物质的侵害,保障机体内环境稳定,由机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障共同组成。肠屏障功能损伤机制复杂,临床上多种因素可直接或间接破坏肠屏障功能,这些因素包括严重感染、创伤、烧伤、肠梗阻、急性胰腺炎、重度营养不良、重度失血、失液、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂、电离辐射、放疗、化疗等。这些因素可从一个或多个方面造成肠屏障功能损伤,导致肠内病原微生物及其代谢物经门静脉和淋巴系统纵向易位入血,引发菌血症和毒血症,严重时可导致全身炎症反应综合征和多系统器官功能衰竭。目前检测多采用血液中D-乳酸的水平、二胺氧化酶、内毒素等来评估肠屏障功能。临床工作中应予重视肠屏障功能障碍的治疗。本文对肠道屏障及其损伤发生的机制,诊断和治疗方法进行综述。
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