被动抬腿实验预测心源性休克容量反应性

作者：陈鹏; 潘巧玲; 陈思; 郑贞苍; 徐颖鹤

来源：全科医学临床与教育, 2018, 16(02): 156-159.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2018.02.010

• 心源性休克
• 被动抬腿实验
• 容量反应性

目的探讨被动抬腿实验前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)变化差值(?MAP、?CVP、?HR)、每博心输出量变异度(SVV)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)等预测心源性休克容量反应的准确性。方法 78例心源性休克患者以容量负荷实验结果分组,心指数增加≥10%为容量反应阳性,数据纳入有反应(R)组,<10%为容量反应阴性,数据纳入无反应(NR)组。采用受试者工作特征曲线分析上述指标预测心源性休克容量反应的价值。结果 R组?MAP、?HR高于NR组,差异均有统计学意义(t分别=6.90、5.24,P均<0.05),R组容量负荷实验后心指数(CI)、平均动脉压(MAP)大于负荷实验前,SVV、HR小于负荷实验前,差异均有统计学意义(t分别=40.75、8.23、3.76、16.26,P均<0.05),?MAP、?HR、SVV预测容量反应曲线下面积分别为0.86、0.80、0.86,最佳切点分别为?MAP≥6.50%、?HR≥7.50%、SVV≥11.50%,特异性分别为83.81%、73.02%、70.31%,敏感性分别为70.72%、73.23%、87.81%,?CVP、GEDVI、CVP曲线下面积分别为0.45、0.48、0.57。结论 ?MAP、?HR、SVV能预测心源性休克容量反应性,而?CVP、GEDVI、CVP不能很好地预测容量反应性。