非体外循环下冠状动脉旁路移植术2 546例短期临床疗效和院内死亡危险因素分析

作者：华琨; 盛娟娟; 董然^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(16): 1218-1221.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.16.007

• 冠状动脉旁路移植术, 非体外循环
• 死亡
• 危险因素
• 预测模型

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)短期临床疗效, 分析院内死亡的术前危险因素和建立相关危险预测模型。方法本研究为回顾性研究。连续入选北京安贞医院心脏外科2014年1月至2016年1月接受OPCABG手术治疗的患者2 546例, 分析可能的死亡相关危险因素, 分别进行单因素分析和多因素logistic回归分析, 建立相关危险预测模型, 采用Hosmer-Lemeshow检验判别logistic回归模型的拟合优度。结果共2 546例患者接受OPCABG手术, 院内死亡17例(0.7%)。术后二次开胸49例(1.9%), 房颤380例(14.9%), 肾功能衰竭3例, 低心排综合征7例, 胸骨感染1例, 呼吸衰竭6例。多因素logistic回归分析结果提示, 年龄、女性、急诊手术、左主干病变、急性心肌梗死、低左室射血分数(LVEF)、合并二尖瓣中度反流是OPCABG患者院内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验χ2=5.912, P=0.676, 受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.881。结论 OPCABG手术短期安全有效, 年龄、女性、急诊手术、左主干病变、急性心肌梗死、低LVEF、合并二尖瓣中度反流是冠心病患者OPCABG手术死亡的独立危险因素。由以上独立危险因素建立的危险预测模型具有良好的校准度和预测能力。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所