加速康复外科理念在达芬奇机器人食管癌McKeown手术中应用的回顾性队列研究

作者：韩志伟; 蔺瑞江; 马敏杰; 李琼; 王晨晗; 韩彪^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(10): 1415-1421.

• 加速康复外科
• 达芬奇机器人
• 食管癌
• McKeown手术
• 回顾性队列研究

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念在达芬奇机器人食管癌McKeown手术中的应用。方法 回顾性分析2017—2021年于兰州大学第一医院行达芬奇机器人食管癌McKeown手术患者的临床资料。按治疗模式不同将患者分为两组：常规组应用胸外科常规围术期治疗模式，ERAS组应用ERAS治疗模式。比较两组患者的相关住院指标以及术后并发症发生率。结果 共纳入128例患者，其中男106例、女22例，平均年龄61.91岁。常规组71例、ERAS组57例。ERAS组术后疼痛指数显著低于常规组（P<0.05），且ERAS组术后使用镇痛泵时间短于常规组[（2.39±0.49）d vs.(3.13±0.63)d,P<0.001]。两组术后相关并发症（胃食管反流、吻合口狭窄、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤、乳糜胸、吻合口炎、切口感染）发生率差异无统计学意义（P>0.05），但ERAS组术后肺部感染发生率低于常规组，差异有统计学意义（12.28%vs.26.76%,P=0.043），且术后胸腔积液量低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组手术时间[（294.35±15.19）min vs.(322.79±59.09)min,P<0.001]、术后肛门排气时间[（1.44±0.39）d vs.(1.94±0.43)d,P<0.001]、术后拔除鼻空肠营养管时间[（6.79±0.73）d vs.(8.21±0.86)d,P<0.001]、住院时间[（19.88±3.36）d vs.(21.34±3.59)d,P=0.020]、住院费用[（105 575.28±8 960.75）元vs.(137 894.64±19 518.60)元，P<0.001]均低于或短于常规组。ERAS组术后下床活动时间长于常规组（P<0.05），但两组术前麻醉时间差异无统计意义（P=0.841）。结论 在达芬奇机器人食管癌McKeown手术中应用ERAS理念可有效缓解患者生理与心理负担，降低术后相关并发症发生率，有效缩短总住院时间，节省住院费用，减轻患者与社会的经济负担。因此，可在达芬奇机器人食管癌McKeown手术中推广应用。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第一医院; 第一临床医学院