垂体卒中患者的临床特点和治疗效果观察：1项单中心回顾性研究

作者：徐怀昌; 张韬; 程菊; 严炎; 叶永超; 谭惠文^*

来源：重庆医科大学学报, 2023, 48(09): 1084-1088.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003318

• 垂体卒中
• 视野缺损
• 头痛
• 核磁共振
• 垂体前叶功能低下

目的：探讨垂体卒中（pituitary apoplexy,PA）患者的症状、内分泌和影像学特点、临床转归及预后。方法：回顾性分析四川大学华西医院2015年1月1日—2021年12月31日期间诊断为“垂体卒中”患者资料。PA的诊断基于临床、影像学和病理组织学报告。总结其临床症状和体征、神经影像学、病理学和内分泌学结果，并分析临床转归及预后。结果：一共46名PA患者，其中20名男性（43.5%），平均年龄为47.05(15.81)岁，女性26名，平均年龄为31.96(14.78)岁。大多数人出现头痛（n=38,82.6%）和不同程度激素缺乏，其中最常见的垂体-性腺轴受累（28例，60.9%），其次是垂体-甲状腺轴受累（21例，45.7%）；垂体-肾上腺轴受累（19例，41.3%）；生长激素（growth hormone,GH）/胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)轴受累5例（10.9%）；垂体后叶受累（尿崩症）8例（17.4%）。所有垂体卒中患者都有核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）上的特征性改变，部分卒中患者的垂体MRI存在典型的液平。9例（19.6%）接受抗血栓治疗，12例接受手术治疗的患者随访中的7例存在垂体腺瘤复发，但无患者在急性病程中死亡。在随访期间（5.2±1.9）年，大部分患者存在垂体-靶腺激素低下，均予以激素替代治疗。结论：PA属于神经内分泌危急重症，症状早期认识和及时治疗，尤其是内分泌紊乱的纠正对于避免严重并发症至关重要。临床医师需要重视PA的垂体前叶功能减退，以避免潜在的风险。

• 单位
  四川大学华西医院; 都江堰市人民医院