MRI高分辨血管壁成像联合血清微小核糖核酸-134水平预测大脑中动脉狭窄性缺血性脑卒中患者预后的价值

作者：玛依拉·夏侃; 王禄伟

来源：中国医刊, 2022, 57(06): 658-662.

• MRI高分辨血管壁成像
• 微小核糖核酸
• 缺血性脑卒中
• 大脑中动脉
• 预后

目的 探讨MRI高分辨血管壁成像（high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI）联合血清微小核糖核酸（microRNA,miR）-134水平预测大脑中动脉狭窄性缺血性脑卒中患者预后的价值。方法 选取2019年1月至2021年6月于新疆医科大学第七附属医院就诊的104例责任血管为大脑中动脉的缺血性脑卒中患者作为研究对象。对所有患者依次进行头颅常规弥散加权成像、三维时间飞跃法和HR-MRI序列扫描，分析图像，计算并记录最狭窄处管腔面积、斑块负荷、斑块T2WI及T1WI信号强度指数及斑块强化率。应用定量实时聚合酶联反应法测定血清miR-134水平。患者出院3个月后，应用改良Rankin量表对其进行预后评估，Rankin量表评分≤2分者纳入预后良好组，>2分者纳入预后不良组。结果 104例患者中，58例（55.77%）患者预后良好，46例（44.23%）患者预后不良，预后良好组的Rankin量表评分低于预后不良组（P<0.05）。两组患者的性别、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史和饮酒史比较差异均无显著性（P>0.05）。预后良好组的最狭窄处管腔面积显著高于预后不良组，预后良好组的T2WI、T1WI信号强度指数和斑块强化率显著低于预后不良组（P<0.05）。而两组管腔狭窄率和斑块负荷比较差异无显著性（P>0.05）。预后不良组患者血清miR-134水平显著高于预后良好组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，最狭窄处管腔面积、斑块T2WI、T1WI信号强度指数和血清miR-134水平是脑卒中患者预后的独立影响因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，最狭窄处管腔面积、斑块T2WI、T1WI信号强度指数和血清miR-134水平以及上述指标联合预测脑卒中患者预后的曲线下面积分别为0.680(95%CI 0.576～0.783)、0.691(95%CI 0.584～0.799)、0.757(95%CI0.664～0.849)、0.854(95%CI 0.784～0.924)和0.930(95%CI 0.880～0.980)。结论 HR-MRI参数和血清miR-134水平与大脑中动脉狭窄性缺血性脑卒中患者预后有关，两者联合在患者预后的预测中具有较高的效能，有一定的临床应用价值。

• 单位
  新疆医科大学