白质高信号与脑小血管病卒中后早期认知损害的关联

作者：杜静; 卢东; 赵薇; 支楠; 耿介立; 庄磊; 俞羚; 曹雯炜; 糜建华; 徐群^*

来源：神经病学与神经康复学杂志, 2018, 14(04): 205-211.

• 脑小血管病
• 白质高信号
• 血管性认知损害

目的:白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)是脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的重要影像学特征。本研究应用数据驱动法对WMH进行定量分析,与传统的半定量评定方法进行比较,旨在探讨WMH与CSVD(脑卒中后)早期认知损害的相关性。方法:2015年7月—2018年2月上海交通大学医学院附属仁济医院脑卒中专病门诊连续登记的117例CSVD患者符合病例选择标准,其中72例为轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)患者,45例为无认知损害(no cognitive impairment,NCI)患者。2组患者的基线人口社会学和血管危险因素的差异无统计学意义(P> 0.05)。对所有患者进行神经心理学检查,并进行多模态磁共振成像检查,采用Fazekas量表对WMH进行半定量评分,并对WMH体积进行定量计算。比较2组患者的认知功能,并对WMH半定量评分和WMH体积定量计分与认知功能进行相关性分析。结果:MCI与NCI患者的认知功能(注意-执行、视空间、语言和记忆功能)差异均有统计学意义(P <0.05),WMH半定量Fazekas评分的差异无统计学意义(P=0.090),而WMH体积定量计分差异有统计学意义(P=0.004)。在校正年龄、性别和受教育年限后,WMH半定量Fazekas评分与认知功能均无相关性(P> 0.05),而WMH体积定量计分与认知功能均有显著相关性(P <0.05)。深部WMH体积主要与注意-执行(P <0.05)和视空间功能(P <0.05)显著相关,而侧脑室旁WMH体积与认知功能均显著相关(P <0.05)。结论:WMH与CSVD患者认知功能下降密切相关。WMH体积定量计分较WMH半定量Fazekas评分能够更敏感地评估CSVD患者早期认知功能的变化,且不同部位WMH与认知功能的相关性存在异质性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 神经内科