经鼻蝶神经内镜垂体瘤手术与显微镜手术的对比研究

作者：温大平; 贾栋; 李维新

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2014, 27(04): 200-203.

• 垂体瘤
• 神经内镜
• 显微镜
• 脑脊液鼻漏
• 蝶窦

目的对比经鼻蝶神经内镜垂体瘤手术与显微镜手术的有效性及安全性,探讨前者的应用价值。方法分析2012年1月至2014年1月我院接受经鼻蝶神经内镜手术与显微镜手术的90名垂体瘤患者的临床资料,其中经鼻蝶神经内镜手术者52例作为观察组,显微镜手术者48例为对照组,比较两组患者肿瘤全切除率、视力视野恢复情况、内分泌功能治愈率、手术并发症(鼻出血、蝶窦炎、脑脊液鼻漏、神经血管损伤、尿崩、垂体前叶功能减退、颅内感染等)的发生率以及手术时间及住院时间。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组与对照组相比,肿瘤全切除率无统计学差异(49/52vs 44/48,χ2=0.252,P=0.615);术后视力视野改善有效率的比较,两组无统计学差异(25/27vs 21/24,χ2=0.373,P=0.542);观察组生长激素型治愈8例(72.7%,8/11)催乳素型治愈7例(77.8%,7/9),促肾上腺皮质激素型治愈4例(80%,4/5),促甲状腺激素型治愈3例(100%,3/3),总治愈率为78.6%(22/28);对照组生长激素型治愈11例(78.6%,11/14)催乳素型治愈6例(75.0%,6/8),促肾上腺皮质激素型治愈4例(66.7%,4/6),促甲状腺激素型治愈2例(66.7%,2/3),总治愈率为74.2%(23/31),两组内分泌功能治愈率的比较,差异无统计学意义(χ2=0.156,P=0.693)。两组患者手术并发症的比较,差异无统计学意义(8/52vs 10/48,χ2=0.502,P>0.05)。观察组与对照组手术时间及住院天数相比,差异均有统计学意义(79±21vs 93±26,t=2.972,P=0.004;5.6±2.4vs 6.9±3.2,t=2.309,P=0.023)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术与显微镜手术相比,在肿瘤切除、视力视野及内分泌功能改善、手术并发症方面类似,但可以缩短手术及住院时间,患者恢复更快。

• 单位
  第四军医大学; 唐都医院