垂体腺瘤MRI特征与视觉功能损害的关系分析

作者：张海红; 马磊; 张威; 郭康; 衡立君; 贾栋

来源：中国临床神经外科杂志, 2016, 21(01): 27-33.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2016.01.010

• 垂体腺瘤
• 视野缺损
• 视力下降
• 手术
• 经蝶入路
• 磁共振成像
• 相关性

目的探讨MRI显示的垂体腺瘤大小以及视交叉高度与患者视力、视野改变之间的定量关系。方法回顾性分析136例经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤病人的临床资料,根据MRI冠状位影像测量肿瘤垂直高度(表示肿瘤大小)和视交叉中央高度,采用德国眼科协会提出视力损害评分(VIS)评估视力、视野改变。结果垂体腺瘤大小与患者视觉功能损害程度的受试者工作特征(ROC)曲线显示截断点为2.15 cm时,曲线面积为0.782(95%可信区间为0.6640.900,P<0.01),此时尤登指数取最大值,敏感度为0.824,特异度为0.647。视交叉高度与垂体腺瘤患者视觉功能损害程度的ROC曲线显示截断点为1.4 mm时,曲线面积为0.675(95%可信区间为0.5400.809,P<0.01),尤登指数取最大值,敏感度为0.824,特异度为0.529。肿瘤大小和视交叉高度有明显的线性关系,视交叉高度(mm)=3.24-0.585×肿瘤大小(cm)。结论垂体腺瘤的视力、视野损害与肿瘤大小有一定相关性;术前垂体腺瘤MRI影像学特点可为患者视力视野损害评估提供依据;本研究提示肿瘤大于2.15 cm或视交叉高度小于1.4 mm时,会导致明显视力视野损害,建议手术,以防止患者视力视野进一步损害。

• 单位
  第四军医大学; 唐都医院