长托宁、硝酸甘油与山莨菪碱分别用于肠梗阻感染性休克患者急诊手术中的微循环评价

作者：潘亮亮; 郑秀清; 张荣灿

来源：当代医学, 2020, 26(36): 121-124.

• 山莨菪碱
• 长托宁
• 硝酸甘油
• 感染性休克
• 微循环

目的比较山莨菪碱与长托宁和硝酸甘油在肠梗阻感染性休克患者急诊手术中对微循环的作用。方法选取肠梗阻感染性休克的急诊手术患者40例,随机进入山莨菪碱组(A组)、长托宁组(B组)、硝酸甘油组(C组)和对照组(D组),各10例,并分别接受对应药物静注和/或静滴。常规液体复苏和/或使用血管活性药物保持血流动力学平稳,记录并比较如下数据:患者人口统计学资料与入室时的术前基础血流动力学数据:平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)及中心静脉压(central venous pressure, CVP);术中第2、4小时记录患者的动脉血乳酸值(arterial blood lactate,ABL)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、平均动脉压(MAP)、尿量(Urine)、中心静脉压(CVP)以及术后需要呼吸机支持的时间(respiratory support time,RST)。结果各组患者的人口统计学资料与术前基础血流动力学数据MAP及CVP比较差异无统计学意义。与D组相比,B组及C组术中2 h、4 h ABL明显降低(P<0.05);ScvO2显著上升[2 h:(74±3)%,(75±5)%vs.(65±4)%,P<0.05;4 h:(73±9)%,(76±7)%vs.(66±8)%,P<0.05];术后RST明显缩短[(4.3±1.1)h(,4.8±1.2)h vs.(6.4±2.1)h,P<0.05];与D组相比C组患者术中2、4 h尿量均有明显增加[2 h(:4.0±0.2)mL/(kg·h)(,5.3±0.6)mL/(kg·h)(,4.7±0.8)mL/(kg·h)vs.(3.2±1.2)mL/(kg·h),P<0.05;4 h:(4.5±0.7)mL/(kg·h),(4.2±0.4)mL/(kg·h),(5.2±1.0)mL/(kg·h)vs.(3.1±0.5)mL/(kg·h),P<0.05]。结论在保证血流动力学平稳的前提下,使用长托宁和硝酸甘油改善了患者的微循环灌注,缩短了呼吸机使用的时间,对疾病预后起到了积极作用。