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摘要
目的 观察IGF-1、IGFBP-3、TNF-α在绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)骨质疏松症(osteoporosis, OP)患者中的表达特点，以及经抗骨质疏松治疗前后骨密度(bone mineral density, BMD)、骨代谢的变化，探讨IGF-1、IGFBP-3、TNF-α作为OP疗效评判指标的可行性。方法 选取2018年5月至2020年6月在上海市中医药大学附属普陀区中心医院就诊的T2DM合并绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)患者共95例，失访7例，最终纳入88例，化验治疗前及治疗1年后的IGF-1、IGFBP-3、TNF-α,并测量BMD。结果 (1)IGF-1、IGFBP-3在抗骨质疏松药物治疗后水平均较前升高；而TNF-α则表达减少(P<0.05);(2)治疗后全髋、股骨颈及腰1～4的BMD以及IGF-1、IGFBP-3较治疗前有上升，TNF-α下降，Ward’s三角、大粗隆、股骨干的BMD变化不大；(3)治疗后β-CTX降低(P<0.05),TP1NP、25(OH)D升高(P<0.05),PTH和OC无明显变化；(4)治疗后，将各部位BMD与IGF-1、IGFBP-3、TNF-α等化验数据作相关性分析，提示股骨颈BMD与IGF-1、IGFBP-3存在正相关，腰1～4的BMD与TNF-α存在负相关，差异有统计学意义(P<0.05);(5)25(OH)D及TP1NP均与IGF-1、IGFBP-3存在正相关，与TNF-α负相关；β-CTX与TNF-α存在正相关，与IGFBP-3负相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-1、IGFBP-3、TNF-α与BMD、骨代谢的变化有一定关系，骨质疏松治疗后患者的骨形成指标TP1NP增加、25(OH)D增加，骨吸收指标β-CTX减少，同步发生变化的还有骨密度的有效提高，以及IGF-1、IGFBP-3的增加和TNF-α的降低。通过对IGF-1、IGFBP-3、TNF-α检测联合骨代谢指标的改善可以有效评估骨质疏松的治疗效果。
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单位上海中医药大学; 宁夏回族自治区人民医院
