静脉应用胺碘酮致急性肝损伤临床病例分析及文献复习

作者：苏云娟; 宋毓青; 董茜; 杨柳; 陈永福; 张素娟; 吴其明^*

来源：药物不良反应杂志, 2018, 20(05): 359-365.

• 胺碘酮
• 注射,静脉内
• 化学药物性肝损伤

目的探讨静脉应用胺碘酮致急性肝损伤(AHI)的临床特点及其防治。方法收集我院5例静脉应用胺碘酮致AHI的病例资料进行回顾性分析,同时检索PubMed、CNKI和万方数据库收集静脉应用胺碘酮导致的病例报告文献。对我院5例患者和文献报道病例的临床资料进行汇总,分析静脉应用胺碘酮致AHI的临床特征。结果我院5例静脉应用胺碘酮致AHI患者中男性3例,女性2例;年龄最小22岁,最大70岁;胺碘酮总剂量为450～750 mg,用药至发生AHI时间为24～48 h;肝损伤类型均为肝细胞型,其中2例为肝衰竭。汇总文献检索收集到胺碘酮相关AHI病例54例,共59例,其中男性40例(67.8%),女性19例(32. 2%);年龄1岁10个月～93岁,中位年龄69岁。59例患者胺碘酮开始治疗至发现肝损伤的时间(潜伏期)最短6 h,最长8 d,中位时间2(1,3) d,其中55例(93.2%)≤3 d;肝衰竭组17例和非肝衰竭组42例潜伏期分别为1 (1,2)d和2(1,3) d,组间差异有统计学意义(P=0.033)。55例患者有ALT峰值的描述,中位ALT峰值为2 418(922,4 250) U/L;56例患者有AST峰值的描述,中位AST峰值为2 658 (1 205,7 250) U/L;肝衰竭组16例和非肝衰竭组42例的AST峰值分别为6 195 (3 370,6 850) U/L和2 383 (1 115,5 040) U/L,组间差异有统计学意义(P=0.032)。59例患者中44例肝功能恢复正常;4例好转;11例死亡,其中9例(81.8%)为肝衰竭患者。结论静脉应用胺碘酮引起的肝损伤具有起病急,潜伏期短,肝损伤较严重的特点,用药过程中应注意监测肝功能。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院