非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的危险因素分析及PLR预测其左心房血栓形成的临床意义

作者：黄莉莉; 胡光玲; 张智文; 杨海涛^*

来源：河南医学研究, 2021, 30(24): 4430-4433.

• 血小板/淋巴细胞比值
• 炎症反应
• 非瓣膜性心房颤动
• 血栓形成

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)形成的危险因素,并评价血小板与淋巴细胞比值(PLR)预测NVAF患者LAT形成的临床意义。方法纳入2015年1月至2019年1月于华中阜外心血管病医院接受经食道超声心动图检查的116例NVAF患者的临床资料,按照左心房是否有血栓,将患者分为血栓组(n=30)和非血栓组(n=86)。分析两组患者的一般临床资料,使用多因素logistic回归方程分析NVAF患者左心耳血栓形成的相关因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价PLR预测NVAF患者LAT形成的价值。结果单因素分析结果显示,两组患者在基线资料方面相比,血栓组患者心房颤动病程长于非血栓组(P<0.05),而在性别、年龄、抽烟、饮酒、高血压、冠心病、心功能不全、肾功能不全、糖尿病和体质量指数(BMI)等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组患者实验室检测指标方面相比,血栓组C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)和PLR水平高于非血栓组(P<0.05),淋巴细胞和国际标准化比值(INR)则低于非血栓组(P<0.05),而在甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(SCR)、血尿酸(UA)和血红蛋白(Hb)等指标方面差异无统计学意义(P>0.05);超声心动图指标方面相比,血栓组左心房内径(LAD)长于非血栓组(P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)与非血栓组相比差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistics回归方程显示,心房颤动病程(OR=1.381,95%CI:1.081～1.765,P<0.05)、CRP(OR=2.113,95%CI:1.152～3.875,P<0.05)、LAD(OR=1.147,95%CI:1.005～1.308,P<0.05)和PLR(OR=1.025,95%CI:1.004～1.047,P<0.05)是NVAF患者LAT形成的独立危险因素;INR(OR=0.233,95%CI:0.087～0.622,P<0.05)是NVAF患者LAT形成的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示,PLR预测LAT形成的曲线下面积为0.653(95%CI:0.559～0.739,P<0.05)。结论 PLR、心房颤动病程、CRP和LAD是NVAF患者LAT形成的独立危险因素,INR是NVAF患者LAT形成的独立保护因素,较高的PLR与NVAF患者的LAT形成密切相关,临床护理工作中可将PLR视作一种LAT形成的预测因子。

• 单位
  郑州大学; 阜外心血管病医院; 中国医学科学院阜外医院; 河南省人民医院