乙型肝炎病毒感染合并丙型肝炎病毒感染直接抗病毒药物治疗的描述性研究

作者：陈羽婷; 杨松; 成军; 全敏^*

来源：中国肝脏病杂志(电子版), 2023, 15(02): 62-67.

• 肝炎病毒,丙型
• 肝炎病毒,乙型
• 直接抗病毒药物
• HBV再激活
• 共感染

目的 分析乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）合并丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染者的流行病学特征及直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agents,DAA）抗HCV后HBV再激活的发生和预后。方法 收集2008年10月至2020年5月首都医科大学附属北京地坛医院HCV/HBV合并感染并接受抗HCV治疗的患者进行回顾性分析，分析共感染者的感染途径、是否存在肝硬化及肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC），比较患者治疗前后乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B virus surface antigen,HBsAg）、丙氨酸氨基转移酶（alaninetransminase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspirate transaminase,AST）、血清总胆红素（total bilirubin,TBil）、血清直接胆红素（direct bilirubin,DBil）、血清白蛋白（albumin,ALB）的变化情况。统计DAA抗HCV的治疗效果及HBV再激活情况。结果 HBV/HCV合并感染者DAA的持续病毒学应答（sustained virological response,SVR）率为94.44%(17/18)。DAA治疗12周时，ALT（中位数：15.30 U/L vs 57.55 U/L）、AST（中位数：18.10 U/L vs 71.10 U/L）较基线水平下降，差异有统计学意义（P均<0.05）。DAA抗病毒治疗结束后12周ALT（中位数：17.75 U/L vs 57.55 U/L）、AST（中位数：22.25 U/L vs 71.10 U/L）、DBil（中位数：4.60μmol/L vs 5.70μmol/L）较基线水平下降，ALB（中位数：45.80 g/L vs 38.00 g/L）较基线水平升高，差异有统计学意义（P均<0.05）。共2例（2/14,14.29%）患者在DAA抗HCV后出现HBV再激活，发生时间在抗病毒治疗结束后4～5周（38 d）。合并肝硬化患者的12周SVR率为100%(8/8)，合并HCC患者的SVR率为75.00%(3/4)。结论 DAA在治疗HBV/HCV共感染者中的抗病毒疗效确切。合并肝硬化或HCC者更易出现HBV再激活。在DAA抗HCV治疗前、治疗中及治疗结束后密切监测HBV是必不可少的。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院