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摘要
目的 探讨重症肺结核的临床特征及诊治要点。方法 总结苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科1例肺结核死亡病例的临床特征、诊治经过及转归，同时检索Pubmed数据库2012年1月—2022年3月发表的对肺结核死亡病例进行分析、研究的相关文章。结果 患者女，25岁，因“间断咳嗽咳痰1年余，加重伴胸闷气短5 d”入院。既往无基础疾病。经结核菌涂片及肺泡灌洗液高通量测序技术诊断为肺结核，入院时处于休克代偿期，入院后迅速出现急性呼吸窘迫综合征，经积极抗结核、有创机械通气、主动脉内球囊反搏、连续肾脏替代治疗后，病情仍持续恶化，入院后第3天死亡。从数据库中检索到肺结核死亡病例269例。对其中244例患者的既往疾病史分析发现，年轻人以人类免疫缺陷病毒混合感染居首位，老年人以各种慢性病为主。269例患者均因感染性休克、呼吸衰竭及多器官功能障碍综合征最终死亡，其中低钠血症是不可忽视的并发症之一。患者从入院到死亡发生时间最短7 d，最长的平均时间仅为35 d。结论 肺结核可发展为感染性休克、多器官功能障碍综合征，重症肺结核预后不良，死亡率高。应加强结核病的健康宣教。
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单位苏州大学附属第一医院
