高流量鼻导管吸氧预防老年患者内镜逆行胰胆管造影手术中低氧血症的效果

作者：陈宁; 宋丹丹^*; 裘治慧; 崔波; 刁玉刚

来源：中华医学杂志, 2023, 103(41).

• 老年人
• 内镜逆行胰胆管造影
• 经鼻高流量吸氧
• 监测麻醉

目的探讨高流量鼻导管吸氧预防老年患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术中低氧血症的效果。方法前瞻性选择2021年9月至2022年9月北部战区总医院择期行ERCP手术的老年患者116例(年龄≥70岁), 按随机数字表法将患者分为普通鼻导管吸氧组[C组, 男31例, 女27例, 年龄(79.8±6.4)岁]和高流量鼻导管吸氧组[H组, 男33例, 女25例, 年龄(81.4±6.7)岁], 每组58例。所有患者均采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼监测麻醉。主要观察指标为两组患者术中亚临床低氧血症[90%≤血氧饱和度(SpO2)<95%, 持续时间>5 s]、低氧血症(75%≤SpO2<90%, 5 s<持续时间≤60 s)和严重低氧血症(SpO2<75%或SpO2<90%, 持续时间>60 s)发生率;次要观察指标为两组患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、进镜时(T2)、十二指肠乳头插管时(T3)、退镜时(T4)、术后苏醒时(T5)不同时点的SpO2, 以及在T0、诱导后15 min和T5时点的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及酸碱度(pH)值。结果 C组、H组患者术中亚临床低氧血症发生率分别为12.0%(7/58)、3.4%(2/58), 差异无统计学意义(P=0.165);H组患者术中低氧血症发生率为8.6%(5/58), 明显低于C组的31.0%(18/58)(P=0.003);两组患者术中均未发生严重低氧血症。H组患者在T1、T2、T3、T4时点的SpO2分别为(98.2±0.9)%、(98.2±0.9)%、(97.8±1.7)%、(97.7±1.7)%, 均高于C组的(96.8±2.1)%、(96.4±3.0)%、(96.1±2.9)%、(96.4±3.4)%(均P<0.05)。H组患者诱导后15 min的PaO2为(240.5±46.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 高于C组的(170.6±33.4)mmHg(P<0.001);两组患者各时点pH值及PaCO2比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高流量鼻导管吸氧可以有效降低老年患者ERCP术中低氧血症的发生率。