自身免疫性胃炎40例误诊分析

作者：杨洋; 付新新; 罗晓旭; 郝英霞^*

来源：临床误诊误治, 2022, 35(02): 5-15.

• 自身免疫性胃炎
• 误诊
• 贫血,巨幼细胞性
• 贫血,缺铁性
• 胃黏膜萎缩

目的 探讨自身免疫性胃炎的临床特点及误诊原因，并总结防范误诊措施。方法 回顾性分析2018年1月—2021年5月收治的40例被误诊为各类贫血的自身免疫性胃炎临床资料。结果 本组误诊率为61.5%。40例均以贫血或全血细胞减少就诊，26例存在胃肠道症状，3例有明显的神经症状，其中1例诊断脊髓亚急性联合变性，2例肌电图诊断周围神经病变，误诊时间1周～40年。33例符合巨幼细胞性贫血(2例同时存在溶血性贫血),7例符合缺铁性贫血。所有患者均行胃镜检查，仅11例诊断慢性萎缩性胃炎，再次回顾所有患者胃镜图像均存在典型局限于胃底、胃体部的黏膜萎缩，胃窦黏膜正常。实验室检查26例总胆红素及间接胆红素升高，31例乳酸脱氢酶和(或)α-羟丁酸脱氢酶升高。32例检测壁细胞抗体、内因子抗体阳性。本组均确诊为自身免疫性胃炎，给予补充维生素B12、叶酸治疗，6例住院期间输血治疗。所有患者均有不同程度贫血好转，胆红素及乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶明显下降。结论 自身免疫性胃炎消化道症状为非特异性消化不良，常以血液系统异常和神经精神症状起病，误诊率高，临床医师应加强对本病的认识，降低误诊率。

• 单位
  保定市第一中心医院