替格瑞洛和氯吡格雷治疗ACS择期PCI术后患者效果分析

作者：李超; 李毅; 李晶; 王贺阳; 许晓明; 陶凌; 韩雅玲

来源：心脏杂志, 2017, 29(06): 667-671.

DOI：10.13191/j.chj.2017.0164

• 替格瑞洛
• 氯吡格雷
• 急性冠脉综合征
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的分析替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的有效性及安全性。方法诊断为ACS并择期行PCI术的患者1 159例随访1年,依患者服用双重抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(n=312)和氯吡格雷组(n=847),其中3例在随访过程中排除,27例失访,最终纳入1 129例,替格瑞洛组(n=303)和氯吡格雷组(n=826)。比较两组患者基线资料的差异及主要心血管不良事件(MACE,包含心血管死亡、心肌梗死、缺血性卒中)和大出血事件(美国出血学术研究会制定的出血分级标准中Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅴ型出血)的发生率。结果替格瑞洛组患者肌钙蛋白I(Tn I)偏高,左室射血分数(LVEF)值偏低,植入支架数多,最大狭窄率高,复杂病变比例高,桡动脉入路少,分次PCI比例高(均P<0.05)。替格瑞洛组发生MACE事件(15.2%)与氯吡格雷组(12.6%)相比[危险比(hazard ratio,HR)=1.226,95%可信区间0.8671.735,P=0.249]及大出血事件替格瑞洛组(0.7%)与氯吡格雷组(0.7%)相比(HR=1.093,95%可信区间0.2125.634,P=1),差异均无统计学意义。单因素分析影响预后的因素包括:男性、城市来源、LVEF、分次PCI是保护性因素;高脂血症、脑梗病史、病变血管数目、安放支架数目、最大狭窄率、醛固酮受体拮抗剂是危险性因素,利用可能影响患者预后的因素作为因子多元逐步Cox比例风险回归模型模型分析结果是替格瑞洛与氯吡格雷HR=1.118,95%可信区间0.7551.656,P>0.05。结论替格瑞洛和氯吡格雷用于ACS择期PCI术后患者的疗效和安全性相当。

• 单位
  沈阳军区总医院; 第四军医大学; 西京医院