基于政策工具的医保信用体系建设政策量化研究

作者：田蓝岚; 秦才欣; 金圣玹; 郭雨佳; 吴佳琪; 钱东福^*

来源：中国医院管理, 2022, 42(09): 36-42.

• 医保信用体系
• 政策工具
• 利益相关者

目的 分析我国医保信用体系建设中政策工具的使用情况，剖析其特点与问题，并提出优化建议，为后续国家政策的制定与完善提供参考。方法 以国家层面发布的医保信用体系建设相关文件为研究对象，以社会网络分析法分析发布主体间的合作关系，从政策工具和利益相关者维度构建分析框架对政策文本进行量化研究。结果 现有的文件以独立发文为主，部分机构在发布环节缺失，医保局与其他机构间的协作程度尚有提升空间；各类政策工具应用比例不均衡，环境型政策工具占58.62%，供给型政策工具占29.89%，需求型政策工具占11.49%；不同利益相关者间的政策工具运用情况不同，供给型政策工具主要关注医保管理机构，需求型政策工具主要关注医药企业，环境型政策工具针对医疗服务提供方和医药企业较多。结论 后续医保信用体系建设政策还需从构建多部门参与的政策发布机制、调整各类政策工具使用比重与内部结构、优化利益相关者间政策工具分布等方面优化。

• 单位
  南京医科大学