超声心动图评价急性肺栓塞患者溶栓前后左室舒张功能

作者：秦诗阳; 房亮; 曹雪松; 张蕊; 刘会玲^*

来源：临床超声医学杂志, 2020, 22(11): 829-833.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2020.11.010

• 超声心动描记术
• 急性肺栓塞
• 舒张功能,心室,左
• 肺动脉收缩压

目的应用超声心动图评价急性肺栓塞(APE)患者溶栓前后左室舒张功能。方法选取我院经计算机断层摄影肺血管造影(CTPA)确诊的肺动脉栓塞患者87例,入院时均行急诊超声心动图检查,根据左室舒张功能分为舒张功能正常组(22例)、舒张功能降低Ⅰ级组(31例)、舒张功能降低Ⅱ级组(20例)及舒张功能降低Ⅲ级组(14例)。比较各组溶栓前后肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流峰值压差(TRPG)、右心解剖形态指标及左室舒张功能指标;分析溶栓前后左室舒张功能指标与PASP的相关性。结果溶栓前,各组二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)与舒张晚期峰值血流速度比值(E/A)、E与二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度比值(E/e’)、舒张早期与晚期左室充盈速率比值(VER/VAR)、舒张早期与晚期左室充盈容积比值(VE/VA)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);溶栓后,舒张功能减低Ⅱ级组、Ⅲ级组E/A均明显低于溶栓前,舒张功能减低Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组E/e’均明显低于溶栓前,VER/VAR、VE/VA均明显高于溶栓前,差异均有统计学意义(均P<0.05);舒张功能减低Ⅰ级组E/A溶栓前后比较差异均无统计学意义。溶栓后各组患者PASP、TRPG、右室舒张末期前后径(RVED)、右室前壁厚度(RVAWT)、主肺动脉内径(PAD)均低于溶栓前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。溶栓前PASP与E/A呈正弱相关(r=0.293,P=0.031),与VER/VAR、VE/VA均呈负低度相关(r=-0.450、-0.471,P=0.011、0.013),与E/e’呈中度正相关(r=0.572,P=0.011);溶栓后PASP与E/A呈正弱相关(r=0.107,P=0.039),与VER/VAR、VE/VA均呈负弱相关(r=-0.229、-0.235,P=0.037、0.036),与E/e’呈正性低度相关(r=0.362,P=0.030)。结论超声心动图可通过评价APE患者左室舒张功能评估溶栓治疗效果。

• 单位
  承德医学院附属医院