伴认知功能损害的帕金森病患者血浆同型半胱氨酸变化及意义

作者：叶心国; 李翔; 李涛; 李承晏

来源：中国医师进修杂志, 2016, 39(07): 631-634.

DOI：10.3760/cma.j.jssn.1673-4904.2016.07.017

• 帕金森病
• 认知障碍
• 高同种半胱氨酸血症
• 叶酸
• 维生素B12

目的探讨帕金森病(PD)伴认知功能损害(CI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的变化及意义。方法入选PD患者92例,其中伴轻度CI 51例,无CI 41例;再入选40例健康体检者作为对照组。记录PD组患者的性别、年龄、病程、受教育年限以及Hoehn和Yahr分级(H-Y分级)。两组均采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对认知功能进行评估,应用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平,放射免疫法测定血浆叶酸、维生素B12水平。结果PD组Hcy水平明显高于对照组[(16.72±5.52)μmol/L比(13.65±5.16)μmol/L],伴CI患者[(18.13±4.67)μmol/L]和无CI患者[(15.44±3.71)μmol/L]Hcy水平也明显高于对照组,伴CI患者Hcy水平明显高于无CI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组叶酸水平明显低于对照组[(7.15±3.54)μg/L比(8.73±3.78)μg/L],伴CI患者[(7.11±3.95)μg/L]和无CI患者[(7.36±3.84)μg/L]叶酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但伴CI患者与无CI患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组维生素B12水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血浆Hcy水平与叶酸水平呈负相关(r=-0.576,P<0.01)。早期PD患者Hcy水平明显低于中晚期PD患者[(15.14±5.31)μmol/L比(17.75±5.87)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),两者叶酸和维生素B12水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,MoCA评分与受教育年限呈正相关(β=0.541,P=0.000),与病程、H-Y分级和Hcy水平呈负相关(β=-0.417、-0.367、-0.515,P=0.026、0.037、0.000);与年龄、叶酸和维生素B12水平无相关性(P>0.05)。结论Hcy水平的改变可能参与PD患者的发病机制;血浆Hcy水平的升高可能与PD患者的认知功能损害具有相关性,其可能为PD患者合并认知功能障碍的风险因子。

• 单位
  武汉大学人民医院; 神经内科