腿纹不对称对发育性髋关节发育不良临床筛查的意义

作者：刘冰; 胡晓云^*; 李连永; 高树熹

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (24).

• 发育性髋关节发育不良
• 腿纹不对称
• 诊断
• 超声筛查

目的 探讨6个月以下婴幼儿腿纹不对称对发育性髋关节发育不良(DDH)诊断的临床意义。方法 回顾性分析2012年1月至2019年4月在中国医科大学附属盛京医院小儿骨科门诊及儿科门诊行DDH超声筛查患儿的病历资料,以6个月以下患儿为研究对象。共纳入患儿3 266例,其中男1 185例,女2 081例；平均年龄2.8个月(1 d～6个月)。根据患儿就诊原因分为6类,分别为常规筛查379例(11.6%)、关节弹响59例(1.8%)、双下肢不等长或不等粗188例(5.8%)、髋关节活动受限或活动范围不对称58例(1.8%)、腿纹不对称2 107例(64.5%)及因其他骨关节畸形筛查475例(14.5%)。诊断结果以Graf方法为标准,Ⅰ型、Ⅱa型髋定义为正常,Ⅱb型及以上分型定义为DDH。比较各类病史DDH的诊断率。结果 3 266例(6 532髋)患儿中,共194例(230髋)诊断为DDH,总诊断率为5.94%。其中男31例,女163例；左侧DDH 109例,右侧49例,双侧36例。其中因常规筛查的诊断率为8.71%(33/379例),因关节弹响的诊断率为6.78%(4/59例),因双下肢不等长或不等粗的诊断率为14.36%(27/188例),因髋关节活动受限或活动范围不对称的诊断率为10.34%(6/58例),因腿纹不对称的诊断率为4.79%(101/2 107例),因其他骨关节畸形而筛查的诊断率为4.84%(23/475例)。在上述所有病史中腿纹不对称的诊断阳性率最低(χ2＝37.14,P<0.05)。结论 尽管腿纹不对称是最常见的DDH筛查体征,但其作为≤6个月婴幼儿DDH的早期筛查项目临床意义有局限,不应将腿纹不对称作为独立的DDH筛查指征。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院