探讨瓜蒌大黄汤对重症肺炎肺热腑实证患者血SP-A、DAO、炎症因子影响及临床疗效

作者：龚巧巧; 王田田; 吴倩; 邓扬嘉; 杨洋; 孙小平^*

来源：辽宁中医药大学学报, 2023, 25(10): 178-184.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2023.10.035

• 重症肺炎
• 肺表面活性蛋白A
• 二氨氧化酶
• 宣肺通腑
• 瓜蒌大黄汤

目的 基于“肺与大肠相表里”理论，探索以宣肺通腑法为指导，在瓜蒌大黄汤干预下，对肺表面活性蛋白A(SP-A)、二胺氧化酶（DAO）及炎症因子等影响，揭示瓜蒌大黄汤治疗重症肺炎的作用机制及疗效。方法 筛选诊断为重症肺炎，中医辨证为肺热腑实证患者62例，随机分为试验组和对照组，每组各31例，两组又依据肺炎病情严重程度分为中高危亚组、极高危亚组。对照组给予常规西医治疗，试验组在对照组基础上加用瓜蒌大黄汤灌肠，观察并记录治疗前及治疗第7、14天两组患者血SP-A、DAO、胃动素（MTL）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白细胞（WBC）、中性粒细胞比率（NEUT%）水平及中医证候评分、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）、临床肺部感染评分（CPIS评分）、急性胃肠损伤评分（AGI评分）、临床疗效、28 d病死率、机械通气时间、ICU住院天数。结果 中高危亚组中，治疗第14天时试验组SP-A、DAO、WBC、NEUT%、TNF-α、IL-6指标水平明显低于对照组，治疗第7、14天时试验组MTL指标水平均明显高于对照组，P<0.05；治疗第7、14天时试验组AGI评分、CPIS评分均明显低于对照组，治疗第14天时试验组APACHE Ⅱ评分明显低于对照组，P<0.05。极高危亚组中，试验组与对照组以上指标比较差异无统计学意义，P>0.05。中高危亚组中，治疗第7、14天时试验组便秘评分明显低于对照组，治疗第14天时试验组喘息、腹胀评分明显低于对照组，P<0.05。极高危亚组中，治疗第14天时试验组便秘评分明显低于对照组，P<0.05。中高危亚组中，试验组显效率明显高于对照组，机械通气时间明显低于对照组，P<0.05；中高危亚组和极高危亚组中，试验组与对照组ICU住院天数、28 d病死率比较差异均无统计学意义，P>0.05。结论 重症肺炎肺热腑实证患者给予瓜蒌大黄汤灌肠能明显改善胃肠道症状，能改善中高危重症肺炎患者呼吸困难等临床症状，促进肺、肠黏膜屏障修复，减轻炎症反应，缩短呼吸机的上机时间，但不能改变预后。

• 单位
  重庆市中医院