第1跖骨头下沉治疗中重度(足母)外翻伴转移性跖骨痛

作者：杜洋; 杨杰; 李毅; 郑伟鑫; 唐润; 梁晓军^*

来源：实用骨科杂志, 2023, 29(07): 598-602.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2023.07.012

• (足母)外翻
• Scarf截骨术
• 转移性跖骨痛
• 跖骨头下沉

目的 探究Scarf+Akin截骨术(Scarf Akin osteotomy, SAO)联合第1跖骨头下沉(the first metatarsal head was sunk, FMHS)治疗中重度(足母)外翻伴转移性跖骨痛的临床疗效。方法 2019年10月至2021年10月采用SAO联合FMHS治疗51例(62足)(足母)外翻患者，其中男性6例，女性45例；年龄26～69岁，平均(46.40±13.69)岁。分析比较术前及末次随访时患足负重正位X线片所示(足母)外翻角(hallux valgus angle, HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle, IMA)、跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle, DMAA)及第1跖骨角(first metatarsal angle, FMA)等影像学结果的变化。采用美国足踝外科学会(American orthopedic foot and ankle society, AOFAS)(足母)指关节评分系统评价疗效。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估患者足底胼胝疼痛。结果 术后患足伤口均一期愈合。51例患者均获随访，随访时间12～36个月，平均(19.85±4.26)个月。术后未出现畸形复发、(足母)内翻、矫形过度、感染等并发症。末次随访发现，4例(4足)转移性跖骨痛、2例(2足)内侧切口处边缘皮肤感觉麻木、4例(5足)术后跖趾关节活动僵硬。末次随访HVA、IMA、DMAA、FMA较术前均显著改善，差异有统计学意义(P<0.001)。AOFAS评分由术前(57.25±13.62)分升高到(88.20±6.96)分，差异有统计学意义(t=-12.77,P<0.001)。其中优52足，良7足，可3足，优良率为95.16%。VAS评分由术前(5.40±1.00)分降低到(1.30±0.98)分，差异有统计学意义(t=17.96,P<0.001)。结论 SAO联合FMHS能有效治疗中重度(足母)外翻伴转移性跖骨痛患者，可以显著改善患者足底疼痛症状，术后恢复良好，值得临床推广。

• 单位
  西安医学院; 西安交通大学