下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验

作者：叶炜; 刘昌伟; 管珩; 刘暴; 李拥军; 郑曰宏; 王盛

来源：中华外科杂志, 2006, 44(15): 1040-1043.

DOI：10.3760/j:issn:0529-5815.2006.15.010

• 人工血管
• 移植物闭塞,血管
• 截肢

目的总结治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验,探索合理的治疗策略。方法回顾性总结19例下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的病例,分析再闭塞的原因,并根据原因选择再次手术的方式。其中4例行人工血管取栓术,5例行人工血管取栓+远端吻合口成形术, 3例行人工血管取栓+股深动脉扩大成形术,2例行新的人工血管旁路术,1例行髂外动脉内膜剥脱术,2例行骨髓干细胞移植,2例由于肢体广泛坏死,行1期截肢术。在术后进行规律的随访以明确手术的效果。结果19例患者术后1年中定期随访。除2例截肢外,14例围手术期获得了1期成功,成功率82．4％,3例(17．6％)手术失败,术后1年内死亡2例,病死率10．5％。术后1年随访时,人工血管通畅6例,血管通畅率35．3％,保肢率76．4％(13例)。结论人工血管旁路术后再闭塞的治疗比较棘手,术前有效地评估闭塞原因、选择正确的手术方式和良好的随访计划是保持患者肢体功能和生存质量的重要因素。

• 单位
  中国医学科学院; 中国协和医科大学; 北京协和医院