微创复位联合Jail螺钉技术固定治疗孤立性胫骨平台后外侧塌陷骨折

作者：孔祥如^*; 姜伟; 单宇宙; 孙健宁; 刘旭; 钱玉; 杨春; 杨太明

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(12): 945-951.

• 胫骨平台骨折
• 后外侧骨折
• Jail螺钉技术
• 骨折固定术

目的 探讨经骨隧道微创复位联合Jail螺钉技术固定治疗孤立性胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床疗效。方法 2016年10月～2020年10月我科对25例孤立性胫骨平台后外侧塌陷骨折应用Mimics20.0软件行术前规划，术中经胫骨骨隧道空心顶棒锤击复位胫骨平台后外侧塌陷骨折，Jail螺钉固定。比较术前、术后第2天及术后1年胫骨平台关节面塌陷距离、胫骨平台后倾角(posterior slope angle, PSA)及Rasmussen解剖评分，术后第2天、术后1年采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)评分评价膝关节功能。结果 手术时间35～60 min,(55.6±4.4)min。术中出血量10～50 ml,(20.6±9.2)ml。骨折均Ⅰ期临床愈合，愈合时间8～12周，(10.5±1.3)周。25例随访12～36个月，(16.5±4.1)月。胫骨平台关节面塌陷距离由术前(9.2±2.2)mm恢复至术后第2天及术后1年(1.0±0.4)、(1.1±0.1)mm(均P=0.000);PSA由术前21.2°±2.1°恢复至术后第2天8.9°±0.9°分和术后1年9.2°±0.6°(均P=0.000);Rasmussen解剖评分由术前(7.8±1.8)分恢复至术后第2天(17.1±1.0)分和术后1年(16.3±0.7)分(均P=0.000)。与术后第2天比较，术后1年胫骨平台关节面塌陷距离、胫骨平台PSA及Rasmussen解剖评分差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1年HSS评分(94.8±3.2)分，明显高于术后第2天(76.8±3.5)分(t=18.713,P=0.000)。结论 经胫骨隧道复位联合Jail螺钉技术固定治疗孤立性胫骨平台后外侧塌陷骨折临床疗效满意，可避免继发性的关节面塌陷发生。

• 单位
  南京鼓楼医院; 徐州医科大学