头高15°倾斜位对肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的影响

作者：李帆; 许宜珍; 杜健华; 汪艳萍; 杨刚; 王龙

来源：临床麻醉学杂志, 2017, 33(11): 1066-1069.

• 头高位
• 肥胖
• 全麻苏醒期
• 呼吸

目的观察头高15°倾斜位对肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的影响。方法选择择期全麻下行显微耳科手术的肥胖患者80例,男39例,女41例,年龄1860岁,ASAⅠ或Ⅱ级,BMI≥28kg/m2。随机分为两组:头高15°倾斜位组(H组)和平卧位对照组(C组)。常规诱导行气管插管,术中麻醉维持采用靶控输注(TCI)丙泊酚24μg/ml和瑞芬太尼56μg/ml,维持BIS 4060,术中不追加肌松药,术毕C组采用平卧位,H组采用头高15°倾斜位。记录患者从轻唤睁眼后到达到拔除气管导管标准所需的时间(X),达PACU出室标准所需的时间(Y),拔管后吸入新鲜空气时SpO2由100%降至92%的时间(Z)和吸入纯氧后SpO2由92%上升至100%的时间(W)。记录入室时、吸氧3min后、术毕时、气管拔除前及出PACU时的PaO2、PaCO2和pH。结果 H组X(14±7)min、Y(45±7)min、W(39±11)s均明显短于C组[(19±6)min,(57±10)min,(51±9)s],Z(335±58)s明显长于C组(245±75)s(P<0.05)。气管拔除前和出PACU前H组PaO2[(193.4±30.5)mmHg,(82.2±3.4)mmHg]明显高于C组[(169.1±29.4)mmHg,(70.8±4.1)mmHg](P<0.05),其他各时点PaO2差异均无统计学意义。两组各时点PaCO2和pH差异无统计学意义。结论头高15°倾斜位可有效促进肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的恢复,安全可行。

• 单位
  新疆医科大学第二附属医院; 新疆医科大学第一附属医院