急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉自发性再通及其预后因素分析

作者：闫玉峰; 徐海梅; 赵莹莹; 赵原艺; 郑亚国; 林松^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2023, 43(11): 1535-1543.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 冠脉自发性再通
• 预后

目的：探究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者冠脉自发性再通（spontaneous recanalization,SR）的影响因素及其对长期预后的影响。方法：连续纳入2011年7月—2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠脉介入治疗的患者，根据冠脉造影结果分为非SR组（TIMI血流0～1级）和SR组（TIMI血流2～3级），收集两组患者一般临床资料、实验室检查结果、冠脉造影及药物治疗数据，主要观察终点为全因死亡。结果：共纳入1 124例STEMI患者，其中包括SR组272例（24.2%），非SR组852例（75.8%）。SR组患者高血压比例、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）峰值、肌酐、尿酸、血栓抽吸比例、主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）植入及院内死亡率明显低于非SR组，而左心室射血分数高于非SR组。多因素Logistic回归分析显示合并高血压不利于SR发生（OR=0.744,95%CI:0.561～0.985,P=0.039）。随访时间为79(61,101)个月，124例患者出现全因死亡。Kaplan-Meier曲线显示，SR组和非SR患者生存时间差异无统计学意义（log-rank P=0.182）。多因素COX回归分析显示，年龄、Killip分级、肌酐、院内IABP植入、左心室射血分数、单支病变、替格瑞洛、β受体阻滞剂为STEMI患者全因死亡的独立预测因子。结论：近1/4的STEMI患者急诊冠脉介入治疗前发生SR，合并高血压不利于SR发生，而长期随访显示SR并未降低STEMI患者的全因死亡率。

• 单位
  南京医科大学; 响水县人民医院; 南京市第一医院