超声引导下腰方肌阻滞、腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较

作者：叶鹏; 林燕玲; 刘艳洁; 俞増贵^*

来源：创伤与急诊电子杂志, 2019, 7(02): 93-97.

DOI：10.16746/j.cnki.11-9332/r.2019.02.006

• 超声
• 腰方肌
• 腹横肌平面
• 腹腔镜胆囊切除
• 术后镇痛

目的比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block, QLB)与腹横肌平面阻滞(ransversus abdominis plane block, TAPB)联合舒芬太尼经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PClA)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后镇痛中的效果。方法选择拟于全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者93例,随机数字表法分为QLB组(n=31),TAPB组(n=31)和非阻滞组(n=31),其中5例因中转开腹,实际入组88例,其中QLB组30例,TAPB组28例,非阻滞组30例。术前30 min于超声引导下分别在双侧腰方肌表面Q1位点或双侧腹横肌平面给予0.33%罗哌卡因各20 ml,非阻滞组不进行神经阻滞操作,记录术后第2、4、8、12、24 h舒芬太尼的累积消耗量及静息和运动疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评分;记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果术后4～24 h QLB组舒芬太尼累积消耗量与TAPB组(P> 0.05)无明显差异,但明显少于非阻滞组(P <0.05)。QLB组和TAPB组相较于非阻滞组静息VAS评分无明显差异(P> 0.05),4～24 h运动VAS评分明显低于非阻滞组(P<0.05)。QLB组和TAPB组术后恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于非阻滞组(P <0.05),呼吸抑制和皮肤瘙痒与非阻滞组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论腰方肌阻滞或腹横筋膜阻滞均能改善腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学